Chimiothérapie du cancer de la prostate

Une chimiothérapie peut être indiquée pour traiter certains cancers métastatiques ; dans certaines situations cliniques, elle peut parfois être associée à une hormonothérapie. La mise en route d’un traitement par chimiothérapie est discutée par votre équipe médicale en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP).
Concernant les cancers de la prostate, une molécule de chimiothérapie et différentes molécules d’hormonothérapie peuvent être prescrites après échec d’un premier traitement à base d’hormonothérapie. 
La chimio n'est cependant pas le traitement standard d’un cancer de la prostate au stade précoce.
 

Pour le cancer de la prostate, les médicaments de chimiothérapie sont généralement utilisés successivement : on parle de lignes de traitement.
Parmi les médicaments utilisés pour traiter le cancer de la prostate, citons

• docétaxel (TAXOTERE)
• cabazitaxel (JEVTANA)
• mitoxantrone (NOVANTRONE)
• estramustine (ESTRACYT)

Dans la plupart des cas, le premier médicament de chimio administré est le docétaxel, par perfusion, combiné à un corticoïde, la prednisone par voir orale. Dans les lignes ultérieures de traitement, la molécule de chimiothérapie utilisée est le cabazitaxel, administré par perfusion. Elle est associée à un corticoïde (prednisone ou prednisolone), par voie orale. 
Parmi les autres médicaments de chimiothérapie étudiés pour le cancer de la prostate, on trouve le carboplatine, l’oxaliplatine, et la cisplatine.
Les médicaments employés, les doses administrées, ainsi que le rythme des cures, varient d’une personne à l’autre, en fonction des caractéristiques du cancer et de la tolérance au traitement, sur la base de doses et de rythmes prédéfinis. C’est pourquoi le plan de traitement est déterminé au cas par cas.

Les médicaments de chimiothérapie pour le cancer de la prostate sont généralement administrés en IV, par perfusion. Certains médicaments, tels que l'estramustine, sont donnés sous forme de comprimé.
Administrer les traitements médicaux dans des petites veines comme celles du bras peut être difficile. Elles sont fragiles et les injections répétées peuvent devenir douloureuses.
Avant de commencer le traitement intraveineux, la pose d’une chambre implantable percutanée (CIP) est souvent proposée. Les types les plus courants sont le port à cath et la ligne PICC. 
Les médecins pratiquent la chimiothérapie par cycles, chaque période de traitement étant suivie d'une période de repos pour vous donner le temps de vous remettre des effets du médicament. Les cycles sont le plus souvent de deux ou trois semaines. Le calendrier varie en fonction des médicaments utilisés. Par exemple, avec certains les médicaments, la chimio n'est administrée que le premier jour du cycle. Avec d'autres, elle est donnée pour quelques jours d'affilée, ou une fois par semaine. Puis, à la fin du cycle, le programme de chimio se répète pour commencer le cycle suivant.
Le corticoïde est, quant à lui, administré en continu.
La chimiothérapie se déroule généralement à l’hôpital en ambulatoire, c'est-à-dire que vous rentrez chez vous le soir même.
La durée du traitement du cancer avancé de la prostate est fonction de son efficacité et des effets secondaires.

Les chimiothérapies attaquent les cellules qui se divisent rapidement, c'est pourquoi elles agissent contre les cellules cancéreuses. Mais d'autres cellules du corps, comme celles de la moelle osseuse (où de nouvelles les cellules sanguines sont fabriquées), les muqueuses de la bouche et des intestins, et les follicules pileux, se divisent également rapidement. Ces cellules peuvent également être affectées par la chimiothérapie, qui peut conduire à des effets secondaires.
Les effets secondaires de la chimio dépendent du type, de la dose des médicaments administrés et de la durée du traitement. Parmi les effets secondaires les plus courants, on peut citer :

• perte de cheveux ;
• plaies buccales ;
• perte d'appétit ;
• nausées et vomissements ;
• diarrhée ;
• risque accru d'infections ;
• ecchymoses ou saignements faciles ;
• fatigue.

Ces effets secondaires disparaissent généralement une fois le traitement terminé. Il existe souvent des moyens pour atténuer ces effets secondaires. 
Outre les effets ci-dessus, certains effets secondaires sont plus fréquents avec certaines chimiothérapies :

• Le docétaxel et le cabazitaxel provoquent parfois des réactions allergiques graves. Ces médicaments peuvent également endommager les nerfs (appelés neuropathie périphérique), qui peuvent provoquer des engourdissements, des picotements ou des sensations de brûlure dans les mains ou les pieds.
• La mitoxantrone peut, très rarement, provoquer une leucémie plusieurs années plus tard.
• L'estramustine comporte un risque accru de thrombose.

Si vous remarquez des effets secondaires lors d'une chimiothérapie, signalez-les à votre médecin afin qu'ils puissent être traités rapidement. Dans certains cas, les doses de la chimiothérapie devraient être réduites ou le traitement sera retarder ou arrêter pour empêcher que les effets ne s'aggravent.
La présence ou l’absence d’effets indésirables n’est pas liée à l’efficacité de la chimiothérapie. Ne ressentir aucun effet indésirable ne signifie pas que le traitement est inefficace et, inversement, ressentir de nombreux effets indésirables ne signifie pas qu’il est particulièrement actif.
Le traitement par corticoïdes peut générer certains effets indésirables parmi lesquels :

• des modifications physiques, comme une fonte musculaire ou un gonflement du visage ;
• des tendances à la dépression ou au contraire à l’agitation, avec notamment des insomnies ;
• l’aggravation ou l’apparition d’un diabète.