Zielgerichtete Therapie bei Brustkrebs

Indem Forscher mehr über die zellulären Mechanismen erfahren haben, die Krebs verursachen, konnten sie neue Arten von Medikamenten entwickeln, die gezielt auf diese Veränderungen abzielen. 
Bei etwa einer von fünf Frauen mit Brustkrebs haben die Krebszellen auf ihrer Oberfläche eine zu große Menge eines Proteins, das das Zellwachstum fördert und als HER2 bekannt ist. Diese Krebserkrankungen, die als HER2-positiver Brustkrebs bekannt sind, neigen dazu, aggressiver zu wachsen und sich auszubreiten.
Es wurde eine Reihe von Medikamenten entwickelt, die auf dieses Protein abzielen.

Hierbei handelt es sich um einen monoklonalen Antikörper.

Durch die Blockierung des HER2-Rezeptors blockiert Trastuzumab einen der Prozesse der Teilung und des Wachstums von Krebszellen. Darüber hinaus hat es eine stimulierende Wirkung auf das Immunsystem, um ihm bei der Zerstörung der Krebszellen zu helfen.

Das Medikament wird häufig zusammen mit einer Chemotherapie verabreicht, kann aber auch allein verwendet werden (vor allem, wenn bereits versucht wurde, eine Chemotherapie allein durchzuführen). Trastuzumab kann sowohl zur Behandlung von Brustkrebs im Früh- als auch im Spätstadium eingesetzt werden. Wenn es vor (neoadjuvant) oder nach (adjuvant) einer Operation zur Behandlung von Brustkrebs im Frühstadium begonnen wird, wird das Medikament in der Regel sechs Monate bis ein Jahr lang verabreicht. Bei fortgeschrittenem Brustkrebs wird die Behandlung oft so lange durchgeführt, wie das Medikament wirksam ist. 

Das Medikament wird als intravenöse Infusion über 90 Minuten für die erste Injektion und dann als 30-minütige Infusion jede Woche oder alle drei Wochen verabreicht.

Lapatinib (TYVERB) gehört zu einer Gruppe von Medikamenten, die als Proteinkinase-Inhibitoren bezeichnet werden. Diese Verbindungen wirken durch die Blockierung von Enzymen, die als Proteinkinasen bekannt sind, von denen einige Rezeptoren sind, die sich auf der Oberfläche von Krebszellen befinden, wie z. B. HER2. Durch die Blockierung dieser Rezeptoren trägt Lapatinib dazu bei, die Teilung und das Wachstum von Krebszellen einzuschränken.

Lapatinib wird bei bestimmten HER2-positiven metastasierenden Brustkrebserkrankungen eingesetzt. Es wird in Form von Tabletten täglich eingenommen.

Everolimus (AFINITOR) wirkt, indem es sich an ein Protein innerhalb der Tumorzelle bindet und so einen der Mechanismen der Zellproliferation und Zellteilung blockiert. Es gehört zu einer Gruppe von Medikamenten, die als Proteinkinase-Inhibitoren bezeichnet werden.

Es wird in Tablettenform eingenommen und kann in Kombination mit bestimmten Hormontherapien zur Behandlung von metastasierendem Brustkrebs mit positiven Hormonrezeptoren eingesetzt werden.

Everolimus wird bei postmenopausalen Frauen eingesetzt, die ein fortgeschrittenes Stadium von HER2-negativem Brustkrebs mit positiven Hormonrezeptoren erreicht haben. Es wird zusammen mit dem Aromatasehemmer Exemestan (AROMASIN) bei Frauen eingesetzt, deren Krebs sich entwickelt hat, während sie mit Letrozol (FEMARA)oder Anastrozol (ARIMIDEX) behandelt wurden (oder wenn der Krebs kurz nach Absetzen der Behandlung mit diesen Medikamenten zu wachsen begann).

Dieses Medikament zur gezielten Therapie blockiert mTOR, ein Protein in den Zellen, das ihnen normalerweise hilft zu wachsen und sich zu teilen. Everolimus kann auch verhindern, dass Tumore neue Blutgefäße entwickeln, was dazu beitragen kann, ihr Wachstum zu begrenzen. 

Everolimus ist eine Tablette, die einmal täglich eingenommen wird.

Nebenwirkungen von Medikamenten der zielgerichteten Therapie

Die Nebenwirkungen dieser Medikamente sind oft mild, aber einige können auch schwerwiegend sein. 

  • Nebenwirkungen im Zusammenhang mit Trastuzumab

Einige Frauen entwickeln während oder nach der Behandlung mit Trastuzumab (HERCEPTIN) einen Herzschaden. Dies kann zu einer kongestiven Herzinsuffizienz führen. Bei den meisten (aber nicht allen) Frauen ist dieser Effekt vorübergehend und bessert sich nach Absetzen der Behandlung. Das Risiko von Herzproblemen ist höher, wenn diese Medikamente zusammen mit bestimmten Chemotherapeutika verabreicht werden, die ebenfalls Herzschäden verursachen können, wie Doxorubicin (ADRIBLASTIN) und Epirubicin. Da diese Medikamente Herzschäden verursachen können, überprüfen Ärzte häufig Ihre Herzfunktion vor der Behandlung und regelmäßig während der Behandlung.
Informieren Sie Ihren Arzt, wenn bei Ihnen Symptome wie Kurzatmigkeit, geschwollene Beine und starke Müdigkeit auftreten.

  • Nebenwirkungen im Zusammenhang mit Lapatinib

Lapatinib (TYVERB) kann schweren Durchfall verursachen, daher ist es sehr wichtig, dass Sie Ihr Gesundheitsteam über alle Veränderungen der Darmgewohnheiten informieren, sobald diese auftreten. Lapatinib kann auch das Hand-Fuß-Syndrom verursachen, bei dem die Hände und Füße rot und schmerzhaft werden und sich mit Blasen bedecken und schälen können.

  • Nebenwirkungen im Zusammenhang mit Everolimus

Die häufigsten Nebenwirkungen von Everolimus (AFINITOR) sind Wunden im Mund, Durchfall, Übelkeit, Schwächegefühl oder Müdigkeit, niedriges Blutbild, Kurzatmigkeit und Husten. Everolimus kann auch die Blutfette (Cholesterin und Triglyceride) und den Blutzuckerspiegel erhöhen, so dass Ihr Arzt während der Behandlung regelmäßig Ihre Bluttests überprüft. Es kann auch Ihr Risiko für schwere Infektionen erhöhen, daher wird Ihr Arzt Sie engmaschig auf Infektionen überwachen.

Wenn Sie schwanger sind, dürfen Sie diese Medikamente nicht einnehmen. Sie können schädlich sein und sogar zum Tod des Fötus führen. Um eine Schwangerschaft zu vermeiden, bitten Sie Ihren Arzt, während der Einnahme dieser Medikamente Verhütungsmittel zu verwenden.