Bisweilen wird Brustkrebs erst nach dem Auftreten von Symptomen erkannt, doch bei vielen Frauen verursacht Brustkrebs keine Symptome. Darum sind regelmäßige Untersuchungen zur Früherkennung von Brustkrebs enorm wichtig.

Es gibt verschiedene Maßnahmen, die eine frühzeitige Erkennung von Brustkrebs begünstigen:

• ärztliche Konsultation bei Veränderungen der Brust (Symtome für Brustkrebs);
• klinische Untersuchung der Brüste (Abtasten), empfohlen ab 25 Jahren (unabhängig von eventuellen Risikofaktoren);

Mit dieser schnellen und schmerzfreien Untersuchung lassen sich eventuelle Auffälligkeiten leicht entdecken. Sie kann von einer Allgemeinmedizinerin, einem Gynäkologen oder einer Hebamme durchgeführt werden. Regelmäßige klinische Untersuchungen der Brüste und die Eigenuntersuchung der Brüste sind nicht Bestandteil eines systematischen Früherkennungsprogramms für Brustkrebs.
 

• Mammografie-Screening (radiologische Untersuchung) in Kombination mit einer klinischen Untersuchung der Brüste

Diese Untersuchung wird für Frauen im Alter zwischen 45 und 74 Jahren unabhängig von etwaigen Symptomen oder Risikofaktoren empfohlen. Nötigenfalls findet noch eine ergänzende Untersuchung per Ultraschall statt. Im Rahmen des öffentlichen Mammografieprogramms für Frauen zwischen 45 und 74 Jahren erfolgt außerdem noch eine zweite systematische Auswertung der Untersuchungsergebnisse durch eine radiologische Fachkraft. Wie jede medizinische Maßnahme hat die Brustkrebsfrüherkennung Vorteile und Grenzen.

• spezialisierte Betreuung von Frauen, die schon einmal an Brust- oder Eierstockkrebs erkrankt waren, bei denen eine familiäre Vorbelastung vorliegt oder bestimmte genetische Prädispositionen bestehen, gemäß ihrem individuellem Risikoprofil.

Fragen rund um Brustkrebs und Früherkennungsmaßnahmen kann Ihnen am besten Ihre Hausärztin oder Ihr Gynäkologe beantworten. Sie informieren Sie auch darüber, welche Früherkennungsmaßnahmen für Ihr Alter und Ihr individuelles Risikoprofil angemessen sind.

Unter einer perkutanen Biopsie versteht man die Entnahme von Gewebeproben aus einem auffälligen Bereich der Brust mithilfe einer Nadel. Die Durchführung erfolgt durch einen Radiologen.

Je nach Durchmesser der verwendeten Nadel spricht man von einer Mikro- oder Feinnadelbiopsie (3 bis 5 mm) oder einer Makrobiopsie (5 bis 10 mm).

Ist der verdächtige Bereich sehr klein, kann die Radiologin auf folgende unterstützende Maßnahmen zurückgreifen, um die Nadel sicher bis zu dem auffälligen Gewebe zu führen:

• Ultraschall, man spricht dann von einer ultraschallgeführten Biopsie
• Röntgenstrahlen/Mammografie, man spricht dann von einer stereotaktischen Biopsie 

Die entnommenen Gewebeproben werden dann unter dem Mikroskop untersucht, um festzustellen, ob es sich um einen bösartigen Tumor handelt, dessen Beschaffenheit zu ermitteln und dem medizinischen Team damit Orientierungshilfen für die Therapieentscheidung zu liefern. Die Laboranalyse dauert normalerweise einige Tage.

Mikro- und Makrobiopsie können im Krebsfall eine Operation nicht ersetzen.

Wann nimmt man eine perkutane Biopsie vor?

• Für eine perkutane Biopsie sind weniger Vorbereitungen notwendig, und sie ist weniger invasiv als eine offene Biopsie.
• Für die Diagnostik ist sie ebenso gut geeignet wie eine offene Biopsie.
• Sie hinterlässt auf der Haut keine sichtbaren Wunden und hat keinen Einfluss auf spätere Mammografiebilder.
• Sie erspart der Patientin einen chirurgischen Eingriff, sofern der Biopsiebefund ergibt, dass die Veränderung gutartig ist.
• Falls die Veränderung bösartig ist, ermöglichen die Gewebeproben es dem medizinischen Team, gemeinsam mit der Patientin die beste Therapieoption zu ermitteln.

Was Sie vor Ihrer Biopsie wissen sollten

Wenn Sie den Termin für die Biopsie vereinbaren, sollten Sie die Radiologin über alle laufenden Behandlungen, etwa mit gerinnungshemmenden Medikamenten (einschließlich Aspirin), und sämtliche Allergien informieren.
Am Tag der Untersuchung ist keine besondere Vorbereitung notwendig; Sie können ohne Bedenken vorher etwas essen und trinken.

Wie läuft die Biopsie ab?
Eine Brustbiopsie erfolgt ambulant und dauert im Falle einer Mikrobiopsie 20 Minuten, eine Makrobiopsie nimmt 30 Minuten in Anspruch.

Das Einführen der Nadel in die Haut erfolgt unter örtlicher Betäubung. Das Gefühl kann unter Umständen etwas unangenehm sein, verursacht aber im Normalfall keine Schmerzen. Die Nadeln werden mithilfe eines speziellen Gerätes, einer sogenannten Biopsiepistole, geführt. Manchmal hört man ein Klackgeräusch, wenn die endgültige Positionierung der Nadel in dem Tumor erfolgt ist. Man wird Sie zuvor auf dieses Geräusch hinweisen, damit Sie sich nicht erschrecken. Um sicherzustellen, dass die Nadel richtig in dem Tumor positioniert ist, werden einige Röntgenaufnahmen gemacht.

Es werden mehrere Gewebeproben (10 bis 20) nacheinander genommen. Dabei verbleibt die Nadel die ganze Zeit in der Brust. Die Gewebeproben werden in das Innere der Nadel gesaugt. Dann werden sie aus der Nadel entnommen und zur weiteren Analyse an das Labor geschickt. Am Ende einer Biopsie (insbesondere einer Makrobiopsie) und falls der gesamte Tumor entnommen wurde (und er auf den Röntgenaufnahmen nicht mehr zu sehen ist), wird eine kleine Metallmarkierung – ein sogenannter Clip – in die Brust eingebracht, damit man die genaue Position der Veränderung im Falle einer Operation wieder auffinden kann.

Der Clip dient als Orientierungspunkt. Vor der Operation wird die verdächtige Stelle dann mit einer Drahtmarkierung gekennzeichnet. Bei der Operation dient dieser dünne Draht, der aus der Haut hervorkommt, als Führung, um die richtige Stelle zu finden und zu entfernen.

Nach der Biopsie
Möglicherweise bildet sich nach der Biopsie rund um die Einstichstelle eine bläuliche Verfärbung der Haut (Ekchymose), die jedoch unbedenklich ist.

Wenn es an den folgenden zwei bis drei Tagen zu Schwellungen oder Rötungen der Brust kommt oder die Brust sich heiß anfühlt, wenden Sie sich bitte an die Radiologin oder Ihren behandelnden Arzt. Diese Symptome können auf ein Hämatom oder einen Abszess hinweisen, was aber vergleichsweise selten vorkommt.

Die Analyse der Gewebeprobe durch das Labor dauert normalerweise einige Tage.

Bei einer offenen Biopsie wird der verdächtige Bereich in der Brust mittels eines chirurgischen Eingriffs teilweise oder ganz entfernt. Offene Biopsien werden eher selten und auch nur dann vorgenommen, wenn mittels perkutaner Biopsie keine Krebsdiagnostik möglich ist. Die Gewebeprobe wird dann unter Vollnarkose von einer Chirurgin entnommen.

Sobald der Chirurg die Gewebeprobe entnommen hat, lässt er sie sofort von einer Pathologin mikroskopisch untersuchen. Während dieser Untersuchung befinden Sie sich noch unter Vollnarkose. In diesem Fall spricht man von einer Schnellschnittuntersuchung. Anhand der Ergebnisse dieser Untersuchung, die der Chirurg noch während der Operation erhält, lässt sich unmittelbar feststellen, ob es sich um einen Krebs handelt oder nicht. Je nach Befund entscheidet sich der Chirurg dann für ein entsprechendes operatives Vorgehen.

Vor jeder offenen Biopsie informiert der Chirurg Sie systematisch über die Möglichkeit, die Operation entsprechend dem Befund der Schnellschnittuntersuchung anzupassen. Der Chirurg wird die Operation nur dann vornehmen, wenn Sie Ihr Einverständnis gegeben haben.