Comprendre un diagnostic du cancer du sein
Un cancer du sein est une tumeur maligne qui se développe au niveau du sein. Il existe différents types de cancer du sein selon les cellules à partir desquelles ils se développent.
Il existe de nombreux types de cancer du sein, et de nombreuses façons de les décrire.
La plupart des cancers du sein sont des carcinomes, c'est-à-dire des tumeurs qui commencent dans les cellules épithéliales qui tapissent les organes et les tissus de tout le corps. Lorsque des carcinomes se forment dans le sein, il s'agit généralement d'un type plus spécifique appelé adénocarcinome, qui commence dans les cellules des canaux (les canaux de lait) ou des lobules (les glandes productrices de lait). Les adénocarcinomes naissent le plus souvent à partir des cellules des canaux et plus rarement à partir des cellules des lobules.
Cancers du sein in situ vs. invasifs
Le type de cancer du sein peut également faire référence au fait que le cancer s'est propagé ou non. Un cancer du sein (carcinome canalaire in situ ou CCIS) in situ est un cancer qui commence dans un canal de lait et ne s'est pas développé dans le reste du tissu mammaire. Le terme "invasif" (ou infiltrant) est utilisé pour décrire tout type de cancer du sein qui s'est propagé (envahi) dans le tissu mammaire environnant.
Les différents types de cancer
Les caractéristiques du cancer du sein
Certaines caractéristiques du cancer renseignent sur les risques de ce dernier de récidiver. On parle alors de facteurs de risque de récidive. Ces facteurs de risque jouent un rôle essentiel dans le choix du traitement. En fonction de leur présence, les oncologues optent pour tel ou tel traitement ou telle ou telle combinaison de traitements.
C'est l'anatomopathologie qui permet de préciser la plupart de ces caractéristiques.
Les stades du cancer
Lorsqu'une personne est atteinte d'un cancer du sein, les médecins tentent de déterminer si le cancer s’est propagé et si oui, jusqu'où. Ce processus est appelé staging. Il permet de déterminer la gravité du cancer et la meilleure façon de le traiter. Les médecins utilisent également le stade du cancer pour parler du taux de survie.
Les cancers du sein les plus précoces sont au stade 0 (carcinome in situ). Il s'étend alors de stade I (1) à IV (4). En règle générale, plus le nombre est faible, moins le cancer s’est propagé. Un nombre plus élevé, comme le stade IV, signifie que le cancer s'est davantage propagé. Et au sein de chaque stade, une lettre antérieure signifie un stade inférieur.
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Les questions à poser sur votre cancer du sein
Vous pouvez jouer un rôle actif dans la prise en charge de votre cancer du sein en vous renseignant sur votre cancer et son traitement et en posant des questions.
Il est important de pouvoir avoir des discussions franches et ouvertes avec votre équipe de soins. N'ayez pas peur de prendre des notes et de dire aux médecins ou aux infirmières si vous avez du mal à comprendre ce qu'ils disent. N’hésitez pas à amener une personne de confiance lors de votre consultation médicale et lui demander de prendre des notes pour vous aider à vous rappeler ce qui a été dit.
Ci-dessous un éventail de questions à poser en fonction de votre parcours de patient. Ils ne s'appliquent pas nécessairement à votre cas ; n’hésitez pas à ajouter les vôtres.
Lors de l’annonce du diagnostic
Quel est exactement le type de cancer du sein dont je suis atteint ?
Quelle est la taille de la tumeur du cancer ? Où se trouve-t-elle exactement ?
Le cancer s'est-il propagé à mes ganglions lymphatiques ou à d'autres organes ?
Quel est le stade du cancer ? Qu'est-ce que cela signifie ?
Quel est le statut des récepteurs hormonaux de mon cancer ? Qu'est-ce que cela signifie ?
Quel est le statut HER2 de mon cancer ? Qu'est-ce que cela signifie ?
Dois-je consulter d'autres médecins ou professionnels de la santé ?
Aurai-je besoin d'autres tests avant que nous puissions décider du traitement ?
Quelles sont mes chances de survie, compte tenu de mon cancer tel que vous le voyez ?
Dois-je faire un test génétique ?
Comment puis-je obtenir une copie de mon rapport d’anatomopathologie ?
Lors de l'élaboration du plan de traitement
Quels sont mes choix de traitement ?
Quel traitement me recommandez-vous et pourquoi ?
Quel serait l'objectif du traitement ?
Quand dois-je commencer le traitement ?
Combien de temps le traitement durera-t-il ? Comment se déroulera le traitement ? Où sera-t-il effectué ?
Ma biopsie de tissu doit-elle être envoyée pour un test d'expression génétique afin de déterminer si la chimiothérapie pourrait être utile ?
Que dois-je faire pour me préparer au traitement ?
Quels sont les risques ou les effets secondaires des traitements que vous proposez ? Y a-t-il des choses je peux faire pour réduire ces effets secondaires ?
Comment le traitement va-t-il affecter mes activités quotidiennes ? Puis-je encore travailler à temps plein ?
Vais-je perdre mes cheveux ? Si oui, que puis-je faire ?
Le traitement me mettre-t-il en ménopause ? Est-ce que je pourrai avoir des enfants après le traitement ? Serais-je capable d'allaiter ?
Quelles sont les chances que le cancer revienne (récidive) après ce traitement ?
Que ferions-nous si le traitement ne fonctionne pas ou si le cancer réapparaît ?
Puis-je demander un deuxième avis ? Comment dois-je procéder ?
Si vous avez besoin d'une intervention chirurgicale
La chirurgie conservatrice du sein (tumorectomie) est-elle une option pour moi ? Pourquoi ou pourquoi pas ?
Quels sont les aspects positifs et négatifs de la chirurgie conservatrice du sein par rapport à la mastectomie ?
Combien d'opérations comme la mienne avez-vous effectuées ?
Devrez-vous faire enlever des ganglions lymphatiques ? Si oui, conseilleriez-vous une biopsie du ganglion lymphatique sentinelle ? Pourquoi ou pourquoi pas ?
Quels effets secondaires l'ablation des ganglions lymphatiques pourrait-elle entraîner ?
Combien de temps vais-je rester à l'hôpital ?
Aurai-je des points de suture ou des agrafes sur le lieu de l'opération ? Y aura-t-il un drain (tube)?
Comment prendre soin de la plaie? Aurai-je besoin de quelqu'un pour m'aider ?
À quoi ressembleront mes seins après mon traitement ? Aurai-je encore des sensations ?
À quoi ressemblera la cicatrice ?
La chirurgie de reconstruction mammaire est-elle une option pour moi ? Qu'est-ce que cela signifierait dans mon cas ?
Puis-je avoir une reconstruction en même temps que l’intervention chirurgicale ?
Quels sont les avantages et désavantages de la faire immédiatement ou plus tard ?
Quels types de reconstruction pourraient être des options pour moi ?
Dois-je parler avec un chirurgien plasticien des possibilités de reconstruction ?
Aurai-je besoin d'une prothèse mammaire ?
Dois-je arrêter de prendre des médicaments avant l'opération ?
Quand dois-je vous appeler si j'ai des effets secondaires ?
Pendant le traitement
Une fois le traitement commencé, vous devez savoir à quoi vous attendre et à quoi faire attention
Comment saurons-nous si le traitement est efficace ?
Y a-t-il quelque chose que je puisse faire mieux gérer les effets secondaires ?
Quels sont les symptômes ou les effets secondaires dont je dois vous parler immédiatement ?
Comment puis-je vous joindre la nuit, les jours fériés ou le week-end ?
Devrai-je changer mon alimentation pendant le traitement ?
Y a-t-il des restrictions quant à mes activités ?
Puis-je faire de l'exercice pendant le traitement ? Si oui, quel type d'exercice dois-je faire et à quelle fréquence ?
Pouvez-vous me suggérer un psychooncologue si je commence à être déprimée ou en détresse ?
Aurai-je besoin d’examens complémentaires, tels que des scanners ou des analyses sanguines ? À quelle fréquence ?
Après le traitement
Aurai-je besoin de suivre un régime alimentaire spécial après le traitement ?
Y a-t-il des limites à ce que je peux faire ?
Suis-je à un risque de lymphoedème ?
Que puis-je faire pour réduire mon risque de lymphoedème ?
Que dois-je faire si je remarque un gonflement dans mon bras ?
Quels autres symptômes dois-je surveiller ? Quel type d'exercice dois-je faire maintenant ?
De quel type de suivi aurai-je besoin après le traitement ?
À quelle fréquence devrai-je subir des examens de suivi, des analyses sanguines ou des examens d'imagerie ?
Comment saurons-nous si le cancer est réapparu ? A quoi dois-je faire attention ?
Quelles seront mes options si le cancer réapparaît ?
